使い捨てコンタクト、カラコンのトラブルを防ぐ

コンタクトレンズ障害の主な原因

• コンタクトレンズ障害の主な原因の頻度
• コンタクトレンズ障害の複雑な原因
• コンタクトレンズ障害の四大原因

参考文献・引用元

あなたは大丈夫？
コンタクトレンズ障害

無理な装用

コンタクトレンズ装用中はフィッティングがよく、汚れていないレンズであっても、裸眼のときに比べて角膜への酸素供給量が減少します。
目安とされている装用時間を越えて装用したり、装用したまま就寝したり、徹夜したりすると、角膜は酸素不足に陥りやすく無理がかかります。使い捨て、頻回交換が定められているコンタクトレンズは、使用方法を守る必要があります。守っていても眼障害が起こることもあるくらいですので守らなければ眼障害発生するリスクはさらに高くなります。
使い捨てコンタクトレンズが外れた場合、拾ってそのまま再装用するのは非常に危険です。（使い捨てコンタクトレンズはケア用品がなく、はずした場合でも、はずれてしまった場合でも新しいレンズに交換しなければなりません。レンズごとに定められている装用ルールを逸脱して装用すると、眼障害が発生しやすくなります。装用ルール違反でなくても、連続装用コンタクトレンズ、カラーコンタクトレンズは目にかかる負担が大きく、眼障害が多くなります。

不適切なレンズケア

レンズケアはメーカー指定の方法で行うのが原則です。簡単だから、といって勝手にケアの方法を変更、するのは危険です。メーカー指定の方法でもレンズの汚れが落ちるとは限りません。つけおき洗浄をメーカー指定の洗浄方法としてところも多いですが、レンズが汚れやすい人ではこすり洗い併用が必要です。
眼科医の定期検査を受け、レンズの状態を確認してもらい、個々の装用者に適切なレンズケア方法を指導してもらう必要があります。とくにつけおき洗浄と煮沸消毒を同時に、あるいは引き続き行うシステムはレンズが汚れやすく、眼障害の原因になっています。
汚れたままレンズを煮沸消毒すると、レンズにたんぱく質を固着させたり、レンズを変形させたりすることが多く、巨大乳頭結膜炎、角膜上皮障害の原因になります。一液で洗浄、すすぎ、保存消毒ができるＭＰＳを使用していて、つけおき洗浄と勘違いして、こすり洗いをしていない人が増えています。汚れが落ちていないだけでなく消毒効果が不十分で感染につながることもあり、注意が必要です。

不適切な処方と指導

目の状態に合わないレンズ、を装用していると眼障害が起こりやすくなります。目の状態に合わないレンズと、フィッティングのよくない（目のカーブが合っていない、レンズの動きが悪い）レンズ、レンズが汚れやすい人に対しての高ＤＫ値のガス透過性ハードコンタクトレンズ、ドライアイに対する従来型ソフトコンタクトレンズなどです。これはレンズ選択の誤りで、処方した医師に責任があります。また無理な装用、不適切なレンズケアも装用者の責任だけではなく医師の説明・指導が悪かったことで原因となっているケースもあります。

目の要因

フィッティングが適正できちんとレンズケアをしていても、目の状態によってはレンズが汚れたり、レンズが目に固着したりして眼障害が起こることもあります。ドライアイ、アレルギー性結膜炎があると、眼障害は起こりやすくなります。目の状態は季節、環境、目の病気などによって変化し、分泌物の内容や量が変化しドライアイが悪化したり、アレルギーがひどくなったりします。

コンタクトレンズトラブルで一番頻度の多い『レンズの汚れ』は

• 酸素透過性の低下
• フィッティングの不良
• レンズの劣化や変形
• 涙液交換の悪化
• 目の表面の乾燥
• 角膜の酸素不足
• アレルギー

などにつながります。
酸素透過性の低下は角膜の酸素不足につながり、フィッティングの
不良は角膜の圧迫、涙液の交換の悪化、目の表面の乾燥は角膜の酸素不足につながる…というように複合的にかかわっています。
レンズの汚れの原因には

• 洗浄の手抜き、誤り、取り扱いの不注意
• 目の分泌物の増加
• 結膜炎
• 化粧品の付着

などがあり、
涙液交換の悪化の原因には

• フィッティングの不良
• レンズの汚れ
• レンズの変形

などがあり、
目の表面の乾燥原因には

• ドライアイ
• フィッティングの不良
• レンズの汚れ

などがあり、
角膜の酸素不足の原因には、

• 酸素透過性の低いレンズ
• 汚れによる酸素透過性の低下
• 長時間装用
• 涙液交換の悪化
• ドライアイ

などがある…というように複数の因子が複雑にからみあってコンタクトレンズ障害の原因を形成しています。
つまり、発生した角膜上皮障害の直接の原因が角膜の酸素不足だったとしてもその原因をたどれば、そもそもの原因は洗浄の手抜きにあった、ということになるわけです。
そこでわかりやすくするために、原因を整理してみます。
コンタクトレンズ障害の主な原因の頻度を整理します。

コンタクトレンズ障害の原因は、実に多種多彩です。各原因の内容は次のとおりです。これらはひとりに複数の原因が認めらているケースが多いようです。

1. 長時間装用…終日装用で装用時間の限度は１６時間以内。目の状況、レンズの種類、酸素透過性、、レンズの度数、レンズの状態などで、目への負担は違います。レンズの種類、目の状態によっては１２時間以内、あるいは、６時間以内を目安にしたほうがいレンズもあります。どんなレンズの種類でも、１８時間、２０時間装用するというは、睡眠が少ないということでもあり、目の状態も悪化します。
2. サイクルオーバー…毎日使い捨てソフトコンタクトレンズを何日間も装用したり、２週間で交換する頻回交換ソフトコンタクトレンズをそれ以上装用したりすること。
3. 不適切な消毒…消毒時間が不十分だったり、洗浄する前に煮沸消毒したり、ＭＰＳで洗浄のみ行い、保存は消毒効果のない保存液で保存したり、毎日すべき消毒を週１回、月１回くらいしかしないこと。
4. 消毒せず…消毒を故意的にしなかったり、つけおき洗浄でも消毒でも消毒できると勘違いしたりすること。
5. こすり洗いをしていない…指定されているこすり洗いをしなかったり汚れているにもかかわらず、つけおき 洗浄のみを実施していたり、ＭＰＳを使用していてこすり洗いをしていないこと。
6. その他の使用方法…連続装用できないレンズを装用したまま寝たり、他人のレンズを借りて装用したり、週の一度のたんぱく処理をしていなかったり、１０年以上前に装用していたレンズを眼科医の診察なしで使用を開始したりすること。
7. 変形、破損、傷…レンズが変形していたり、破れていたり、縁が欠けていたり表面が傷ついていること
8. 〃
9. 〃
10. 汚れ…レンズが汚れていること
11. その他のコンタクトレンズの問題…非ガス透過性ハードコンタクトレンズ、連続装用コンタクトレンズ、カラーソフトコンタクトレンズなど、コンタクトレンズの性能自体に障害の原因があること。
12. 処方が不適切…フィッティングのよくないレンズなど、その人の目に合ってないコンタクトレンズを処方すること。
13. 処方が不適切…フィッティングのよくないレンズなど、その人の目に合ってないコンタクトレンズを処方すること。
14. 処方後のフォローアップ不適…処方後、その処方が適切であったかの確認を受けていなかったり、定期検査を受けていないこと。
15. 説明・指導不適切…処方したレンズの装用方法、注意点、適切なレンズケアの方法などが きちんと説明されていなかったり、指導されていないこと。間違った装用方法、レンズケア方法が指導されていること。
16. その他の処方・説明の問題…診察を受けずにインターネット通販でレンズを購入した。薬局でレンズケア用品を購入し、ケア方法を説明されていなかったり、間違ったレンズケア方法を説明されていた。取り外しの仕方を説明されていかなったため、レンズを外すときに目を傷つけてしまった。巨大乳頭結膜炎、ドライアイなどの目の病気を見逃してレンズの処方を受けていた。使い捨てレンズのサンプルを数種類渡され、レンズのフィッティング、レンズによる視力検査をされていなかった。小学生に毎日使い捨てソフトコンタクトレンズを処方し、眼障害が起こる可能性を一切説明しなかった。多くはこれらが複数、複合的に重なって眼障害の原因となり発症しています。