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2009年09月16日

コンタクトレンズによるトラブルはどんなものがあるのですか?

コンタクトレンズのトラブルは主として黒目(角膜)と白目(結膜)に生じます。角膜の表面を上皮といい、この上皮の障害は深さによって重傷度が違います。もっとも浅い障害を点状表層角膜症、上皮が欠損した状態を角膜びらん、上皮をこえた深い障害を角膜潰瘍といいます。
障害が深くなればなるほど治るまでに時間がかかり、最悪の場合は失明に
至ることもあります。
コンタクトレンズの使用によって
  • 酸素不足が生じたり
  • 酸素不足が生じたり
  • 角膜にキズがついたり
  • 感染を起こしたり
  • 目が乾燥したり
  • アレルギー反応を生じる
などの トラブルが起こります。
1角膜に酸素不足が起こると、まず周囲の結膜の血管が拡張して、角膜に
血液や酸素を拡充しようとする反応(充血)が起こります
それでも酸素が足りないと、角膜上皮は浮腫状態に陥ります。
不規則にコンタクトレンズを使用している人が急に長時間装用したり、
装用したまま眠ると角膜びらんを生じることもあります。また酸素不足が
慢性化すると角膜の周辺に血管が侵入したり、角膜の内側にある細胞
(角膜内皮細胞)に障害を起こします。角膜内皮細胞障害がひどくなると、
コンタクトレンズを使用できなくなるだけでなく、角膜の透明性が維持
できなくなります。
2コンタクトレンズと角膜の間に異物が入ったり、破損したコンタクトレンズを
目に入れたり、ひどい汚れが付着したレンズを入れた場合などに、角膜にキズ
がつきます。
また目に適合していないカーブやデザインのコンタクトレンズを装用しても、
角膜にキズがつくことがあります。
3角膜の上皮障害に細菌やカビ、アメーバが感染すると重篤になります。
ハードコンタクトレンズではこうした感染症はほとんど起こりませんが
ソフトコンタクトレンズでは装用感がよいため発見が遅れ、重症化
します。
アカントメーバによる感染症は、水道水や井戸水を使った自家製生理食塩水
が主な原因です。
また使い捨てコンタクトレンズ(ディスポーザレンズ)を使用後、捨てないで
再度利用したためにアカントアメーバ角膜炎を生じた報告もあります。
4コンタクトレンズを装用するとコンタクトレンズは周囲の涙を吸引するので
目が乾きやすくなります。
このため角膜や結膜に障害を起こすことがあります。
とくにハードコンタクトレンズの使用者で結膜のヨコの部分が赤く充血
している人がいます。よく診察すると、結膜だけでなく角膜にも点状表層角膜症を生じています。
5コンタクトレンズの汚れにより、上まぶたの表裏の結膜にアレルギーの反応が
起こります。乳頭というブツブツが結膜にでき(巨大乳頭結膜炎)目がかゆくなったり、目からの分泌物が多くなります。
こうしたコンタクトレンズによる眼障害の多くは、その原因によって特徴的な
所見を示します。そしてその原因をはっきりさせて対処しないと、ふたたび
コンタクトレンズを装用すれば障害は再発します。

ハードコンタクトレンズによる代表的な眼障害の症例

症状:中央部のスティニング・長時間装用による角膜障害
原因:酸素不足
症状:6時12時スティニング・下方固着レンジエッジの圧迫痕
原因:フィッティング不良
症状:レンズの破損による角膜びらん
原因:レンズの破損
症状:異物によるスティニング
原因:レンズしたに異物の迷入
症状:3時9時スティニング
原因:乾燥、フィッティング不良
症状:不整なスティニング
原因:レンズの汚れ

ソフトコンタクトレンズによる代表的な眼障害の症例

症状:中央部のスティニング・角膜びらん
原因:酸素不足
症状:びまん性の点状表層角膜症
原因:酸素不足、ケア用品
症状:角膜血管侵入
原因:酸素不足、フィッティング不良
症状:スマイルマークパターン
原因:乾燥
症状:角膜上方の弓状の障害
原因:フィッティング不良
症状:角膜侵潤
原因:感染、免疫反応
症状:角膜潰瘍
原因:感染




posted by コンタクトレンズトラブル at 18:23 | Comment(0) | コンタクトレンズQ&A | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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