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2009年07月31日

コンタクトレンズ処方時の検査

コンタクトレンズ処方時の検査〔問診〕

コンタクトレンズ装用を希望する理由や目的について問診します。常用するのか?オケイジョナルで使用するのか?どのようなスポーツをするのか?さらに使用者の職業や社会的背景などもコンタクトレンズの種類を選択するうえで重要なポイントになる。コンタクトレンズ経験者については、コンタクトレンズ装用歴、トラブルの有無、使用状況などをたずねる。また、眼疾患や全身疾患の有無、手術歴などもコンタクトレンズを処方するうえで参考になる。

コンタクトレンズ処方時の検査〔角膜曲率半測定〕

角膜のカーブを調べる検査で測定にはオフサルモメーター(ケラトメーター)(やオートケラト・レフラクトメーターとよばれる装置が使用されます。これらの装置により、角膜中央部の直径3〜4mmの部位における曲率半径の測定が可能となります。

コンタクトレンズ処方時の検査〔角膜形状解析〕

フォトケラトスコープやビデオケラトスコープを使用し、角膜中央部だけでなく角膜周辺部の曲率半径を測定して角膜の形状を調べる。コンピュータを用いた解析によりトポグラフィーを作製することができます。トポグラフィーは角膜屈折力、曲率半径もわかり、角膜の形状を色分けできる。また、コンタクトレンズによる角膜形状変化の推移や円錐角膜の進行具合などについても記録・保存することができます。

コンタクトレンズ処方時の検査〔他覚的屈折検査〕

近視、遠視、乱視の屈折異常の程度(度数)を調べる検査です。他覚的屈折検査はレフラクトメーターやオートレフラクトメーターを用いた方法、または検影法(レチノスコープ検査がある。レフラクトメーター、オートレフラクトメーターでの測定では、測定時に眼を緊張させるために近視の度数が強くなることがあるので、測定値は目安として使用します。検影法はレチノスコープにより眼底へ光を投射し、眼底からの反射光の動きと方向との関係から、求める屈折度を板付きレンズという道具を用いて絞り込んでいきます。

コンタクトレンズ処方時の検査〔自覚的屈折検査ー視力検査〕

他覚的屈折検査で得られたデータをもとにして視力検査を実施します。
●球面レンズ度数の決定
最良視力を得る最強のプラスレンズ、または最良視力を得る最弱のマイナスレンズを求める。
●円柱レンズ度数の決定
最良視力が得られた最強のプラスレンズまたは最弱のマイナスレンズを装用してもらい、これに他覚的屈折検査で得られた乱視度数の約半分のプラス球面レンズを加えて放射線乱視表でチェックする。放射線が均等に見えたときが求める円柱レンズ度数である。さらに球面レンズ度数の再調整を行い、最良視力が得られる最強のプラス度数または最弱のマイナス度数を決定する。

コンタクトレンズ処方時の検査〔前眼部の検査〕

角膜

角膜の厚みの変化、突出具合をチェックします。円錐角膜などの疾患の有無、角膜の濁りや浮腫がないか、血管侵入がないかなどを事前に調べておきます。また、フルオレセインを用いて涙液を染色して、点状表層角膜症や角膜びらんの有無をチェックします。
さらに、スペキュラーマイクロスコープという装置を使用して、角膜内皮細胞を観察し、記録します。

眼瞼眼瞼の形状も個人差が大きく、レンズの静止位置や動きを大きく左右するので、十分なチェックが必要である。眼瞼の形状をチェックするときに、瞬目の状態についてもチェックする。瞬目の回数が少なかったり、程度が浅い人の場合、涙液の交換不良が生じたり、レンズに汚れが付着しやすくなります。
結膜下眼瞼のチェックです。また上眼瞼を翻転して巨大乳頭結膜炎などのアレルギーの有無をチェックします。また、眼球結膜では瞼裂斑)をチェックします。これらは充血や異物感の原因になりやすいためです。
涙液涙液は角膜表面をうるおすだけでなく、大気中の酸素を角膜に供給したり、角膜の機能維持にも大切な役割をもっています。
涙液の分泌量を測定する「シルマー試験と、結膜・角膜にたまる涙液量をチェックする「綿糸法があり、ドライアイの有無やドライアイによる角膜上皮の障害などを調べます。
前房前房の深さをチェックし、浅前房であれば閉塞隅角緑内障の有無を、また前房水中の炎症性細胞やタンパク量の増加チェックして虹彩毛様体炎の有無を調べる。
水晶体水晶体の濁りをチェックし、白内障の有無を調べる。


コンタクトレンズ処方時の検査〔眼底検査〕

眼底検査では、視神経乳頭の色調、形状、陥凹、血管新生などをチェックし、黄斑部の状態(浮腫、変性など)、網膜の状態(出血、白斑、裂孔、変性など)をチェックします。

コンタクトレンズ処方時の検査〔眼圧検査〕

眼圧は緑内障の有無をチェックするために、アプラネーショントノメーターやノンコンタクトトノメーターという検査装置で測定します。眼圧が正常値でも正常眼圧緑内障の場合があるので、眼底検査で視神経乳頭の陥凹が大きいときは視野検査も行います。




posted by コンタクトレンズトラブル at 17:38 | Comment(0) | 検査の重要性 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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